加国头条 i4cc.ca ｜在英国客死异乡的“菲律宾进口护士”

“防疫前线的异乡人，谁懂他们苦难的心声？”英国自疫情爆发以来，已有超过百名前线医护人员染疫死亡，不仅NHS防护设备不足的问题始终没有改善；之中已有多名在NHS前线的菲律宾医护人员，因为确诊感染而不幸病逝，事件也引发了英菲两国之间舆论争议。

菲律宾是英国医护移工的大宗，不过在脱欧政策造成的不确定性和劳力缺口，许多来自菲律宾及东南亚的医护人力成为英国的重要“进口支援”。但是造成菲律宾大量的人力出口，是从菲国90年代以后系统性的经济产业链，培养医护人才向海外劳力市场输出；另一方面本地医护人员和劳动环境，却是长年来陷入低薪血汗、无以翻身的困境。

出走海外的异乡人，在英国寻找工作的希望，却也同时面临脱欧和外籍劳工政策的复杂问题。尽管菲律宾政府向英国呼吁要“重视医护移工的防护、医疗待遇”，但在菲国本地对待医疗人员的态度，却也未必更优遇。菲律宾政府又是以何等苛刻的待遇，促使护理人员不得不离乡背井，为自己与家人找寻改善生活的可能？

▌在英国病死的菲律宾医护人员

英国疫情大爆发之下，目前已经有25名菲律宾籍护士染疫丧生，占全英国前线医护人员死亡总数的19%。这个信息不只让NHS“个人防护设备（PPE）不足”的议论持续延烧，也引起英菲两国关注菲律宾医护移工疫情之下的境遇。

自3月开始，随着新冠肺炎病毒在英国扩散，前线医护人员检验试剂、防护设备不足的问题浮上台面，政府的应对决策饱受各界批评。原先政府承诺，会借由加速生产、进口等方式，填补防护设备缺口，但直到4月底，相关政策仍未兑现，许多医护人员在资源不足的情况下，持续在前线与疑似、确诊病患接触，暴露在感染危险当中；有接触史的医护人员，即便出现疑似症状，也因为检验试剂不足，未能接受筛检以及进一步的隔离治疗，仅收到NHS的“返家隔离休息”指示。

虽然这样的应对方针，是套用在所有NHS基层员工身上，但对于菲律宾又或是其他国家的医护移工来说，却是陷入极为无助的困境。其一是许多外籍医护，在面对没有防护设备之下，担心拒绝治疗会受到解雇，因此仍继续冒着可能被感染的风险，为英国提供医疗劳动；其二，出现症状返家休息后，身为外籍移工，在当地并没有足够的医护、人力资源为他们提供所需的医疗照顾。菲律宾驻英大使表示，过去已接获护士提出相关的投诉，目前也呼吁英国外交部着手进行协调。

“我的父亲在重症病房奋斗了将近一个月，他独自一个人待在英国，我们想在他身边陪伴他度过最后的日子，但我们却没办法做任何事情。”菲律宾医护移工家属，在接受媒体采访时提到了家人“孤独死”的问题。由于英菲两国均受到肺炎疫情冲击，各自都祭出了国内与国际往来的封锁政策，因此菲律宾护理人员在染疫死亡后，家属无法亲自至英国处理后事，只能透过视讯，隔着萤幕经历亲人从死亡、快速火化到丧葬仪式等临终流程。

英国身穿个人防护设备（PPE）的医护人员。图／路透社

▌英国的外籍医护签证

英国脱欧公投前后，大量欧盟会员国的医护移工，面对移民政策不确定的背景下，纷纷返回母国。这也让NHS无论公私立医院，都出现了人力缺口，于是英国政府开始向东南亚国家征求人力，为医护专科出身、具备技术执照的专业医护人员提供工作签证，但是，相关的签证制度却饱受争议。

许多东南亚籍医生、护士虽然拿到了英国的专业工作签证，并且家属也透过依亲的管道，在医疗单位担任厨工、清洁人员等劳力工作，但由于英国脱欧后的排外主义盛行，逐渐收紧外籍移工的居留权益，并且在签证制度底下，一旦外籍医护人员没能收到医疗单位的工作合约，就不再具有居留资格，需要立即返国。

并且在近期疫情之下，英国人权律师就指出，许多透过依亲前来英国的菲律宾医护人员家属，由于个人并没有专业工作签证的保障，在亲人死亡之后，也不得以从事原先在医院的工作，其在英国的居留资格也会立刻被取消。

虽然现在因为疫情持续延烧、医护人力吃紧，英国政府已在3月就将一年一度的外籍医护签证审核延后一年，但是一年过后，若是疫情缓和、人力需求降低，外籍医护人员恐怕又要再面临煎熬的审核过程。

菲律宾劳工（包含护士）参与英国就职讲座。图／路透社

▌菲律宾的“护士大出口”

菲律宾的出口劳力一直是国内主要的经济来源，在90年代末期到千禧年之际，菲律宾政府注意到除了原先居家看护、基础建设劳工以外，在当时欧美以及中东的市场都出现了大量的护理人员需求。于是菲律宾开始出现系统化的“护理经济链”，除了原先就有足够的专科体系，更以出口为导向开设许多护理专科学校；在护专学生毕业后，透过仲介将护理人员“输出”到有人力缺口的国家。

不过在2008年金融海啸过后，菲律宾的护理产业链一度出现挑战。海外市场的专业人力需求减少，菲律宾国内开始出现了“护士过剩”的窘境，并且护专学校的教学品质也因为弊案丛生而参差不齐。

于是在担心影响到国内出口经济的考量下，从2011年开始，菲律宾以评鉴制度大举淘汰、删减护理、医学专科学校，之后，菲律宾便继续借由系统化的“护理产业练”不断培育护理人才，成为国际上的护理人员“输出大国”。

图为菲律宾通过护理专业考试的护士的宣誓仪式。图／法新社

图为2008年身穿护士制服的示威者，抗议菲律宾的出口政策。图／美联社

▌菲律宾护士劳资问题

在菲律宾崛起后，舆论纷纷提出质疑，既然有完整的医护培育制度，为何国内基础医疗品质以及人力仍然不足？甚至还持续出口医护人员到其他国家工作？

菲律宾的护士工会表示，护士不留在国内的原因，除了政府强力推行的出口策略，另一主要原因，来自于国内医疗体系针对护士的工作权益以及低薪问题。

菲律宾国内许多公私立医院，是以约聘或时薪计算的方式聘雇护士，根据各地薪资待遇不同，每月薪资落在4,000到1万披索之间（约2,350～5,800元台币），与国外供给的薪资——例如美国约提供外籍医护7至12万台币——差距极为悬殊。护士不受到国内产业重视，且没有稳定的正职工作、仅依靠加班费或钟点费支撑基本生活之下，多会选择投入至其他国家从事护理工作。

2009年，菲律宾时任总统艾若育（Gloria Arroyo）基于“政府资源公平”的考量之下，签署一项命令，限制护士的薪资最高只能达到1万披索，这项政策引发护士的反弹。

图为2009年时任菲律宾总统艾若育和参与护理培训的人员。图／法新社

劳工组织主张，护士相较一般工作，具有较高的职业安全风险，应该要有更公平的薪资以及更稳定的工作待遇。

于是在护士的串联之下，2015年与菲律宾政府展开长达4年的诉讼，希望能将基础薪资提升至3万披索（18,000元台币）。这场官司虽然终于在2019年，由最高法院判定胜诉，但法院判决中提到，若要提升护士薪资，必须要由卫生部透过立法方式，另外编列新增的薪资预算，而政府却在去年的预算案讨论中，以“时间不够处理”回应。

截至2020年4月底，菲律宾护士的薪资依然维持在原先的1万披索。但在不愿处理护士薪资的同时，菲律宾卫生部却在疫情爆发之下，以“本地疫情处于医疗紧急状态”为由，阻止护士外国提供医护劳动，甚至下令，有护士执照者，需到公私立医院，以志工的形式为国家防疫贡献。

菲律宾的护理人员在国内遇到苛刻的劳动环境，不得不远赴海外打拼；但即便到了国外薪资有所提升，仍需面对离乡背井的孤立无援，以及签证随时可能收回等困难处境。并且不只是英国，在疫情爆发之下，更凸显了这些仰赖外国劳动力的国家，背后长期存在的移工权益争议；菲律宾的护理人员，无论在他国又或是家乡，眼前都面临各自难解的问题与困境。