卑诗省《卫生专业与职业法》（Health Professions and Occupations Act，简称HPOA）于2026年实施，标志着中医药监管进入新的阶段。面对这一变化，中医界需要思考：我们今天最重要的任务，究竟是恢复过去的法规，还是利用新的法律框架，进一步争取中医应有的专业地位？

要回答这个问题，需要从1999年的历史定位、HPOA对中医的专业承认、中西医监管框架的比较，以及2026年以后的发展方向四个方面来认识。

一、1999年解决的是“入局”问题

1999年是卑诗省中医药发展史上的重要里程碑。当时建立中医药专业监管制度，使中医从长期存在的社会医疗实践正式进入法定卫生专业体系，实现了法律承认、职业建制和公众监管。

这段历史值得尊重，过去法规所确立的专业权益也值得认真维护。

但是，历史阶段不同，面临的任务也不同。1999年，中医界主要争取的是获得法律承认；经过二十多年的发展，中医已经建立了专业教育、注册管理和临床实践体系。进入2026年，真正需要解决的问题，已经不只是中医能否成为一个受监管的专业，而是中医在新的监管体系中能够发挥什么作用，拥有什么专业权限。

因此，维护过去的成果是必要的，但不能把“恢复1999年法规”当作未来发展的唯一目标。我们更应当思考：怎样在新的法律框架下，让中医的专业地位得到进一步巩固和发展？

二、HPOA对中医专业地位的实质承认

HPOA下的中医法规具有一项重要意义：承认中医可以依据自身的理论、原则、治则和诊断体系开展专业实践，并在法律规定的执业范围内评估、预防、治疗和管理患者的疾病、失调及健康状态。

这与单纯允许使用针灸等某种治疗技术，有着重要区别。

中医不仅是一种技术，更是一套具有自身理论基础、诊断方法、辨证思路和治疗原则的医学体系。法律对中医专业范围的规定，体现了对这一独立知识体系的制度性承认。

当然，法律承认中医的专业地位，并不意味着中医可以不受限制地开展所有医疗活动。具体权限仍须符合相关法规、专业标准和个人能力要求，高风险活动也可能受到额外限制。

因此，真正值得肯定的是：中医在统一监管架构下获得了明确的专业定位。下一步的重点，应是确保这种法律承认能够落实为清晰、合理、与专业能力相匹配的执业权限。

三、中医与西医：理论不同，专业监管的基本逻辑相通

比较HPOA对中医与西医（Medicine）的规定，可以看到两者在基本框架上存在相似之处。

两者的知识体系和具体执业权限并不相同，但都通过法律规定专业职责和执业范围，并通过专业标准和风险管理措施保障公众安全。

中医法规明确指出其理论基础，是因为中医有自己的知识体系和临床方法。这并不等于降低监管要求，也不能仅凭中西医法规表述不同，就认定中医受到歧视性放松监管。

统一监管不等于所有专业必须使用相同的规则。真正合理的制度，应当在保障公众安全的同时，尊重不同专业的知识体系、教育背景和临床特点。

因此，判断HPOA改革是否有利于中医，关键不是比较两套法规的文字是否完全相同，而是看中医的专业身份、执业范围和应有权益是否得到充分保障。

四、2026年以后：从“入局”走向“定规则”

如果说1999年的主要任务是让中医进入法定卫生专业体系，那么2026年以后，中医界更重要的任务，就是在这个体系中争取与自身专业地位相称的发展空间。

首先，应明确中医的执业范围，保障中医师能够在法律允许的范围内，依据中医理论独立进行专业判断，并根据个人教育、训练和能力承担相应责任。

其次，应推动中医更加公平地参与医疗服务体系，包括研究中医服务纳入卑诗省医疗服务计划（MSP）的可行性，并争取在WorkSafeBC、ICBC等服务体系中，根据安全性、临床效果和成本效益获得公平的服务支付机会。

第三，应加强中西医之间的转诊与合作，探索中医参与医院、社区医疗和综合医疗服务的途径。

第四，应提升中医在大学教育和科研领域的地位，支持高质量研究，并维护中医作为完整医学体系的专业定位，避免中医被简单拆分为针灸、中药或推拿等互不关联的技术。

这些目标不可能一蹴而就，需要通过法律政策研究、临床证据积累、公众沟通和行业参与逐步实现。

结语：不是回到1999年，而是在2026年走得更远

1999年，中医界争取的是进入法定卫生专业体系；2026年以后，更值得争取的是如何在这个体系中获得充分、合理的专业发展空间。

HPOA对中医专业范围的规定，为中医在统一监管框架下继续发展提供了新的制度基础。但法律承认只是起点，专业自主、服务机会、教育科研地位和参与规则制定的能力，才是下一阶段需要持续推动的目标。

因此，我们既不应否定1999年立法的历史贡献，也不应把未来局限于恢复过去的法规。

真正值得关注的，是如何把法律承认转化为实质性的专业认可；真正需要讨论的，是如何在统一监管下保障中医的专业身份与合理权限；真正值得提出的，是一条从法律承认走向专业自主、从进入监管体系走向参与医疗体系建设的发展道路。

1999年是“入局”，2026年应当开始“定规则”。这才是卑诗省中医界面向未来更值得努力的方向。

图源：Pixabay