【星岛综合报道】联邦衞生部长Marjorie Michel警告亚省，对该省具争议的“双轨医疗”法例感到忧虑，并表示她看不到有关模式如何能够在符合《加拿大衞生法》的情况下运作。

Michel向《多伦多星报》表示，她最近数星期已致函亚省衞生厅长Adriana LaGrange，表达自己对有关法例“非常担心”。

这是目前最明确的讯号，显示自由党联邦政府对亚省第11号法案（Bill 11）的忧虑。该项广泛的医疗法例容许部分医生在提供由公共医疗系统承担的服务之余，同时提供部分由病人自费的医疗服务。

衞生部长Michel接受访问时表示：“我为甚么要发出这封信？因为很明显，我不知道双轨医疗可以如何在《加拿大衞生法》框架下运作。”Michel办公室拒绝向《星报》提供信件副本，但一名熟悉事件的联邦政府消息人士概述了信件内容。

消息人士表示，信中向亚省卫生厅长LaGrange指出，现行法例可能违反联邦衞生法其中两项核心准则——“全面性”及“可及性”。卫生部长Michel并要求亚省与联邦政府进行“持续及针对性的讨论”，以“减轻任何与《加拿大衞生法》不一致之处”。

如果未能解决问题，渥太华可能考虑向亚省施加酌情处罚。这将是联邦政府历来从未启动过的程序，而目前亚省正逐步走向一项有关分离的公投。

法案去年12月成为省法　细节仍待规例落实

第11号法案于去年12月正式成为亚省法律，但有关制度如何实施的大部分细节仍然留待后续规例订定。

卡尼政府此前一直避免在今年10月19日亚省就启动具约束力的分离公投进行表决前，进一步激化与亚省的政治矛盾，因此一直等待部分规例落实后才对法案发表更具体的立场。

消息人士表示，卫生部长Michel于7月24日发信，此前她曾于6月与LaGrange会面，而信件是在6月底部分相关规例公布后发出。

消息人士表示，信中指出，联邦政府已检视亚省公布的规例，亦承认亚省已采取部分措施，减少对公共医疗系统的负面影响，但Michel认为，仍需进一步加强保障公众取得医疗必要服务的机会。

消息人士又表示，Michel指出已有大量研究显示，其他国家采用双轨医疗模式后，可能令较弱势人口更难取得医疗服务，亦可能延长公共医疗服务的轮候时间，甚至诱使医生优先照顾自费病人。

亚省政府反驳　称不会要求病人自费必要医疗

亚省卫生厅长LaGrange一直强力为法例辩护。她的办公室7月向《星报》表示，相关法例并不违反《加拿大衞生法》，而亚省居民“永远不需要自掏腰包”支付必要医疗服务。

亚省政府表示，新的制度会缩短轮候时间，并强调已设置保障措施，例如规定符合资格的医生仍须在公共医疗系统内工作最低时数。

对于卫生部长发出的信件，LaGrange办公室周五表示，目前的医疗制度“并没有服务好”那些“正在痛苦等候”医疗服务的患者。

声明表示，政府对现有保障措施有信心，但会保持灵活，如有需要可再增加保障，以保护公共医疗系统的服务能力。

衞生组织促联邦政府采取行动

医疗倡议团体一直批评第11号法案。

加拿大健康联盟上月委托法律专家研究法例及相关规例，结论认为，第11号法案最终会“违反《加拿大衞生法》的核心原则”。

《加拿大衞生法》订立各省必须符合的条件，省政府才可以取得联邦医疗拨款。按照现行制度，如果发现病人为本来应由公共医疗系统承担的服务付款，渥太华并不罕见会从联邦医疗拨款中扣减款项。

但至今从未使用过的，是针对不符合联邦衞生法五项核心准则而施加的酌情处罚。

今次争议涉及的“全面性”及“可及性”，要求各省公共医疗计划涵盖所有应提供的医疗服务，同时确保市民取得相关服务时不会面对财政障碍。

如果联邦政府要启动处罚程序，首先需要与相关省份进行90日磋商，确认是否违反法例，以及省政府将如何回应；之后案件才会交由联邦内阁决定处罚金额。

联邦消息人士表示，目前渥太华的重点是本着善意与亚省合作，在决定是否正式启动程序前先寻求解决办法。

卫生部长Michel表示，一些自由党议员已向她反映，他们对亚省计划“非常紧张”，但她亦承认各省面对医疗系统的压力是真实存在。

她表示，自己正尝试促成各方对话；但当省份被认定违反《加拿大衞生法》时，联邦政府手上的工具就是处罚。

Michel说，她会等到秋季，当获批准的医生可以开始在私营设施提供非紧急手术后，再决定下一步。

她表示，在相关制度真正实施之前，只要仍未看到新模式阻碍市民取得医疗必要服务，联邦政府便没有足够依据采取进一步行动。

（资料图：加通社）T15