伦敦下水道与霍乱

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本文选自《历史上的医学》选修课程作业
作者:曹瀚文  南京医科大学 18级临床医学专业



人的一生排遗超过6吨粪便,是体重本身的100倍,大大超出常人的想象。人如此,城市也是如此。但是工业革命巅峰时期的伦敦,她的排水系统却简陋得令人发指。污水坑,是当时官方唯一认可可以用于存放日常排泄物的容器。大多数人家都只能将污水坑安装在地窖下,全家老少的粪便和生活垃圾都会堆在那儿。但挖再大的坑,粪便总有会满的一天。 


在当时,想清理粪便只有一个办法:请专业掏粪工来定期清理粪池。

然而,随着伦敦的急速扩张,掏粪工的价格也水涨船高。越来越多的市民不愿请人来清理粪池。他们任由粪便从家中溢出,肆意流到大街上。曾经清澈的泰晤士河,也很快便成了粪水涌动的恶臭之河。

没过多久,报应就来了。


1831年,伦敦第一次霍乱爆发,截至1832年,英国有30000人丧生。在这之后,病魔每年夏天都如约而至。


现代医学已证明,霍乱是由霍乱弧菌引起,常见传播途径便是饮用了被患者粪便污染过的水。但是,当时不够发达的医学可不知道什么是霍乱弧菌。关于霍乱的医学理论,绝大部分医生都坚持瘴气说。他们认为霍乱是肮脏环境中生成的瘴气作用于人体引起的。瘴气引起的霍乱只针对抵抗力差的人,不具有传染性。所以那时候的策略就是,把空气中难闻的气味除掉。但是在搞错传染源的情况下,不论这些活动做得到底怎么样,效果都微乎其微。


随着饮用水的含菌量的增加,疫情也愈演愈烈。当时,只有极少数医生认为,霍乱是由一种尚未发现的介质传播引起。约翰·斯诺就是其中坚定的一个。为了追查疫情,他开始每天记录死亡和伤患人数,并将此标注在地图上,形成点地图。通过这张“死亡地图”,他最终解开了疫情背后的秘密——水源。

虽然当时的人们对微生物治病理论还不是很接受,但通过开创性的统计学计算,斯诺的地图使传播途径一目了然。


当时斯诺就对城市管理当局说:“伦敦的地下水已严重被污染,伦敦地下就是一个地狱”。之后,确认被污染的水井的水泵被拆除,市民也被警告要煮沸食用水再落肚。就这样,霍乱,确实是暂时得到了控制。但是,就算不喝一口井的水,粪水横流的泰晤士河也仍像一颗定时炸弹。


斯诺的死亡地图就是甩到了议员脸上,而到处推脱责任的政府,多年来仍然对肮脏的泰晤士河无动于衷。直到1858年,被称为伦敦 “大恶臭”的事件爆发,他们才真正怕了。这时,政府终于同意修建伦敦下水道系统。

伦敦下水道的建成,使便秘的伦敦顷刻畅通。 更重要的是,它也切断了霍乱等流行病肆虐的起源,伦敦之后再没受过霍乱的袭击。 


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