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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　观自在菩萨，行深般若波罗蜜多时，照见五蕴皆空，度一切苦厄。舍利子，色不异空，空不异色，色即是空，空即是色，受想行识，亦复如是。舍利子，是诸法空相，不生不灭，不垢不净，不增不减。是故空中无色，无受想行识，无眼耳鼻舌身意，无色声香味触法，无眼界，乃至无意识界，无无明，亦无无明尽，乃至无老死，亦无老死尽。无苦集灭道，无智亦无得。以无所得故。菩提萨埵，依般若波罗蜜多故，心无挂碍。无挂碍故，无有恐怖，远离颠倒梦想，究竟涅盘。三世诸佛，依般若波罗蜜多故，得阿耨多罗三藐三菩提。故知般若波罗蜜多，是大神咒，是大明咒，是无上咒，是无等等咒，能除一切苦，真实不虚。故说般若波罗蜜多咒，即说咒曰：揭谛揭谛，波罗揭谛，波罗僧揭谛，菩提萨婆诃。

&n在澳门，五岁以内的孩子打点滴是犯法的，不允许的，成人输液一次，缩短寿命七天左右，孩子输液一次，大脑七天不发育，而且免疫力下降，药物的毒素要2~4年才能排出体外中国每年输液104亿瓶以上，平均每人8瓶，多么可怕的数据，为了孩子和我们的亲人，把它分享给身边的每一个人，给孩子多提高免疫力才是聪明的选择父母无知的爱，就是最大的伤害，你认同么？2019年肌营养不良协会（MDA）临床与科学会议于4月14-17日在美国弗罗里达州奥兰多市举行。此次会议上，诺华旗下基因治疗公司AveXis公布了备受业界关注的基因疗法Zolgensma（onasemnogene abeparvovec-xioi，AVXS-101）治疗1型脊髓性肌萎缩症（SMA）的III期临床研究STR1VE的中期数据。结果显示，与未治疗自然史患者相比，Zolgensma治疗后患者无事件生存期（EFS）延长，费城儿童医院婴儿神经肌肉疾病测试（CHOP-INTEND）评分实现早期快速提高，取得了显著的运动里程碑成绩。这些数据与关键性I期研究START中的数据一致。此外，来自STR1VE的首个人体生物分布个体病例研究数据显示，Zolgensma成功地在中枢神经系统（CNS）中转导了预期目标（包括大脑和脊髓运动神经元），并提供了与来自未受疾病影响个体的对照组织具有可比性的广泛运动神经元生存蛋白（SMN）表达。额外的数据显示，95%患者通过了Zolgensma临床开发项目和管理准入项目筛查，仅5%患者因AAV抗体滴度＞1:50被排除治疗。此次会上公布的全部数据如下文所示：——STR1VE研究的中期数据STR1VE是一项正在进行的、开放标签、单臂、单剂量、多中心研究，旨在评估Zolgensma一次静脉输注在基因治疗时年龄小于6个月的1型SMA患者中的疗效和安全性。该研究旨在招募尽可能广泛的具有一个或两个拷贝的SMN2备份基因且具有双等位SMN1基因缺失或点突变的1型SMA患者。这些标准与入组START研究中的患者群体良好匹配，同时在探索性基础上，潜在地为一些罕见的亚群提供治疗。STR1VE研究预计将于2020年完成。截止2018年9月27日，22例患者中有21例患者（95%）存活且无事件发生。中位年龄为9.5个月，在年龄≥10.5个月的7例患者中有6例（86%）存活且无事件发生。而未治疗自然史患者中，50%的1型SMA婴儿在10.5个月大时将无法存活或需要永久性通气。CHOP-INTEND评分在基因治疗后一个月平均增加7.0分，在基因治疗后3个月平均增加11.8分，反映运动功能相对基线改善。这些数据与START研究中建议剂量队列（队列2）的CHOP-INTEND成绩相似，该队列在同一时间点平均增加9.8分和15.4分。CHOP-INTEND评分的早期快速提高似乎与最终的运动里程碑成绩相关。截至2018年9月27日（中位年龄9.4个月）有3例患者可以在没有支撑的情况下坐立至少30秒；2018年12月31日（中位年龄12.5个月）时，8例患者可以达到相同的里程碑。安全性观察结果与START研究结果具有可比性。特别关注的不良事件，包括转氨酶升高、血小板计数减少和血小板减少，均短暂且没有造成任何长期后遗症。1例患者死于呼吸衰竭，被调查员和独立数据安全监测委员会认为与治疗无关，这例患者已表现出明显的运动改善，输注后5个月CHOP-INTEND评分相对基线增加27分。——Zolgensma的生物分布采用ddPCR、RT-PCR、免疫组化SMN蛋白染色分别评价了Zolgensma转基因DNA、mRNA和SMN蛋白的生物分布。这些分析结果一致地表明，Zolgensma载体基因组、RNA转录本、SMN蛋白广泛分布并在所有受检器官中检测到。在颈部、胸部、腰部和骶骨区域均检测到Zolgensma载体基因组。相应地，在这些脊髓区域的每一个区域，SMN蛋白在脊髓运动神经元中的表达水平与非1型SMA组织相似。在运动皮质层和髓质层的皮质和皮质下区域也检测到SMN蛋白表达。Zolgensma和非1型SMA组织与来自未治疗1型SMA患者的组织存在明显的不同。对运动神经元标志物胆碱乙酰转移酶（ChAT）的分析表明，治疗患者组织中运动神经元丰富、大小和形状正常。相反，未治疗1型SMA患者组织中ChAT运动神经元染色稀疏，表明运动神经元生病和/或死亡。这些人类数据支持了最初在小鼠和非人类灵长类动物模型的非人类非临床研究中确定的作用机制，即单次静脉输注Zolgensma能够恢复缺乏功能性SMN1基因的运动神经元中的SMN蛋白表达，从而解决SMA的根本原因。——AAV9抗体数据Zolgensma利用腺相关病毒血清型9（AAV9）引入SMN基因的一份功能性拷贝。AAV9是一种常见病毒，在人类中不易引起疾病，在年幼儿童中抗AAV9抗体发生率低，降低了对AAV9载体发生免疫反应的几率。因AAV9抗体滴度＞1:50，约5%（9/177）接受Zolgensma筛查的5岁以下患者被排除在整个临床开发项目（包括静脉和鞘内给药）和管理准入项目之外。在筛查的这些患者中，迄今已有150多例患者接受了Zolgensma治疗。Zolgensma销售前景直追渤健SpinrazaAvexis公司首席医疗官Olga Santiago博士表示，“这些STR1VE数据加强了在START研究中所观察到的数据，包括在未治疗疾病自然史中从未观察到的延长生存期和运动里程碑成绩的趋势。由于患者群体和基线特征与START研究非常匹配，这些数据进一步增强了证据基础，支持将Zolgensma用于1型SMA治疗。”Zolgensma是诺华在2018年5月豪掷87亿美元收购AveXis获得的一款一次性SMA基因疗法，目前正在接受美国FDA的优先审查，预计2019年5月将收到审查结果；在日本和欧盟预计今年上半年和下半年收到审查结果。基于START研究的强劲数据，Zolgensma将大概率获得美日欧三大市场批准。目前，市面上仅有一款SMA疗法，即渤健Spinraza，该药是一种反义寡核苷酸类药物，2016年12月获FDA加速批准，上市一年即2017年销售额达8.83亿美元，2018年销售额达17.24亿美元。Zolgensma和Spinraza的竞争备受业界关注。目前，Zolgensma仅申请了1型SMA，II、III型SMA申请预计今年晚些时候提交，而Spinraza获批用于所有类型SMA。不过，Zolgensma仅需一次给药，Spinraza则需每4个月一次鞘内给药。定价方面，诺华之前表示Zolgensma定价400万美元/例患者具有合理性，该公司正在探索基于分期付款的支付模式，以鼓励患者治疗；Spinraza定价首年75万美元、之后每年35万美元。美国药品定价监督机构ICER曾指出，这两个药物都能显著改善SMA儿童患者的生活，但定价也都严重偏高，呼吁Zolgensma定价90-150万美元，Spinraza首年价格应削减至少86%（62万美元）、之后每年应在3.6-6.5万美元。销售前景方面，科睿唯安之前预测，Zolgensma在2023年销售额将达到20.8亿美元，Spinraza同期销售将达到22.6亿美元。（新浪医药编译/newborn）文章参考来源：1、AveXis data reinforce effectiveness of Zolgensma? in treating spinal muscular atrophy (SMA) Type 12、Novartis makes case for gene therapy Zolgensma in SMA3、科睿唯安：2019年这7款药最值得关注！据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。2我国人均输进了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。3数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，而美国只有13克，是美国的10倍。4据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。5在我国，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。　　因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。央视新闻：输液=自杀?53种疾病不准输液　　滥用抗生素的结果，就是会让人体产生抗药性。你以后生病，再用抗生素，就可能效果不好了，甚至没有效果了。究竟哪些疾病需要静脉输液？说了这么多，是不是对静脉输液“谈虎色变”，以后需要对它敬而远之？Too young too simple！（敲黑板，划重点！）专家说，不能“一刀切”地反对静脉输液，当出现以下情况时，静脉输液是可以使用的：只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：1，补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。2，补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。3，补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。4，输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。5，中重度感染需要静脉给予抗菌药物。6，经口服或肌注给药治疗无效的疾病。7，各种原因所致不适合胃肠道给药者。8，因诊疗需要的特殊情况。这53种疾病不需要输液根据《通知》，门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病如下：一、内科1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性气管支气管炎，体温38 以下3.支气管扩张无急性炎症者4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期5.肺结核（播散型肺结核除外）6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫7.慢性阻塞性肺疾病缓解期8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9.高血压亚急症10.慢性浅表性胃炎11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12.单纯幽门螺旋杆菌感染13.轻度结肠炎14.无并发症的消化性溃疡15.具有明确病因的轻度肝功能损害16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病17.急性膀胱炎18.无合并症的自发性气胸19.单纯的房早、室早20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿二、外科1.体表肿块切除术后2.轻症体表感染(无发热，血象正常)3.轻度软组织挫伤4.小型体表清创术后5.浅静脉炎6.老年性骨关节炎7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8.闭合性非手术治疗的四肢骨折9.慢性劳损性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12.前列腺增生13.无合并症的肾结石14.精囊炎15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎三、妇科1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血月经不调（功血）四、儿科1.上呼吸道感染：病程3 天以内，体温38 以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：轻度喘息者。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。　　“能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液”是世卫组织确定的合理用药原则。但日常生活中，很多人都把医院当保健院、抗生素当消炎药，长期滥用抗生素，不仅不会杀死身体里的病毒，反而会导致免疫力下降，促使疾病周期延长!bsp;