胰脏是沉默器官，胰脏癌难发现、难治疗，几乎是所有医师与病患对胰脏癌的刻板印象。本报资料照片

法国名厨侯布雄（Jo l Robuchon），日前传出因罹患胰脏癌去世；时间再往前推，洛杉矶时报知名食评人高德（Jonathan Gold）7月初被诊断出罹患胰腺癌，短短半个多月，天人永别。同样在七年前夺去苹果创始人乔布斯生命的胰腺癌，凶神恶煞，令人心惊。不过最新临床发现，只要定期检查及时发现，胰腺癌并非头号死亡癌症，甚至透过手术和药物治疗，可以大大提升存活率。

美国统计 死亡率超过98%

洛杉矶橙县肝胆肠胃专科医师李鹤彰表示，过去多年统计数字显示，胰腺癌一旦确诊，几乎百分之百六个月内死亡。胰腺癌分成两种，一种是腺体癌，另一种是神经内分泌腺素肿瘤（乔布斯2011年因此一胰脏肿瘤过世）。2017年，全美超过4万3670人被诊断为胰腺癌，4万3000人不治死亡，死亡率高达98.46%。

李鹤彰表示，胰腺癌和任何的胃肠系统癌类似，属于腺体癌。不同的是，腺体癌的位置藏在胰脏的话，很难发现，因为胰脏深藏在胃的后面，这一区域很多组织相互重叠，周边有肝的左叶和副叶，其左右有相当多的血管组织，包括动静脉还有大量的微血管。此外还有脾脏及其附近大量的淋巴腺，大肠小肠也都在附近，还有交感神经和副交感神经纵横交错，使得胰脏癌一旦发现，往往为时已晚。

成因不明 但有危险因子

李鹤彰表示，胰腺本身为消化组织，很多管道，像豆腐一样软，一旦出现癌细胞，很容易侵犯到旁边的分泌胰腺体。癌细胞一旦突破胰腺，里面的消化酶很快将附近的东西吃掉，并很快扩散到血管，直攻肝脏。

目前医学界对胰脏癌的成因尚未明确，但李鹤彰表示，一些重要的因素可能导致胰脏癌发病，如酒精中毒病人，胰脏曾被伤害；糖尿病和肥胖都易增加胰腺发炎的概率；胆沙症候群患者，胆汁比较浓稠，在胆沙掉出来时胰腺总胆道堵塞造成分泌困难，也容易发生胰脏癌。此外，常食用高脂肪食品，也比较容易诱发胰腺癌炎。基因与癌患也有一定关系，5%至10%胰腺癌患者，直系血亲曾经患有胰腺癌；还有一些人体内微量元素不够，也比正常人更较容易罹患胰脏癌。

李鹤彰表示，正由于胰腺深藏人体躯干内部，早期症状微乎其微，但一些症状病患自己可以体会，比如肠胃不适，体重急速降低，随着病情加重会出现黄疸，由于胆红素增加会引起全身发痒。

早期诊断摘除 仍有希望

“所以早期诊断非常重要。”李鹤彰表示，病人一旦发现症状，应马上做胰腺有关的指标检查，其中CA-19指标测试非常重要，同时一定要做超音波诊断。他表示，通常小于两毫米的肿瘤超音波看不到，所以感觉情况不对应马上做CT或MRI检查。

“胰腺癌虽然可怕，但并非完全没有办法。”李鹤彰表示，比如早期腺体胰脏癌可以透过waipple~q~s手术摘除方式，将癌患部位及附近组织全部拿掉，包括肝左叶及其附近血管、12指肠以及胃部最顶端，全部清掉。最近100例同样早期诊断出的病人，除1人转移之外，99人透过机器人手术成功获得新生。如果属胰脏神经内分泌腺素肿瘤，情况更乐观，只要不要错过治疗时间，服药治疗效果良好。

建议民众最好六个月做一次超音波检查。如果感觉肝胆肠胃部位持续不舒服时，建议马上检查，并最好能够三个月做一次超音波检查和癌症指标检查。如果有癌症家族史，更应该三个月一次筛检。

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