临床信息系统集成纽约市首个移动式卒中单元

背景:

移动式卒中单元(MSU)缩短了急性缺血性卒中溶栓治疗的时间。这些装置被广泛使用，但是MSU手术背后的临床信息系统研究不足。

目标:

美国东岸的第一个MSU于2016年10月在纽约长老会医院(NYP)成立。我们描述了我们项目为期7个月的试点，重点是将我们医院的临床信息系统集成到我们的MSU，以支持患者护理和研究工作。

方法:

NYP的MSU配备了两名护理人员、一名放射技术专家和一名血管神经学家。该股配备了四台笔记本电脑和网络基础设施，使所有工作人员能够在工作时间访问医院内联网和临床应用程序。基于电话的注册程序将现场患者注册到我们的入院/出院/转移系统中，该系统与机构电子健康记录(EHR)接口。我们在EHR开发并实施了一套计算机化的医生处方录入系统，该系统具有预填值，可快速订购药物、成像和实验室检测。我们还开发并实施了结构化临床医师笔记，以方便护理文档和临床数据提取。

结果:

我们的MSU于2016年10月3日开始运营。截至2017年4月27日，MSU运送了49名患者，其中16名接受了组织纤溶酶原激活剂治疗。在注册、订单输入或内部网访问方面，没有报告任何影响患者护理的技术问题。发生了两次机载网络故障，导致计算机断层扫描仪出现故障，尽管没有患者因此没有资格接受时间敏感治疗。十三份(26.5%)临床笔记包含至少一个不完整的时间域。

结论:

在我院临床信息系统集成到MSU期间遇到的主要技术挑战是机载网络故障和不完整的临床文档。未来的研究是必要的，以确定这种综合努力是否提高MSU护理质量，以及哪些信息系统的增强将优化临床护理和研究工作。

Kummer B , Lerario M , Navi B , et al. Clinical InformationSystems Integration in New York City"s First Mobile Stroke Unit[J].Applied Clinical Informatics, 2018, 09(01):089-098.

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