专家竟从52岁大妈左肩挤出“牙膏”

52岁的李大妈(化名)一直有肩膀疼痛的老毛病,以往,她总靠贴膏药缓解,但是最近,肩膀疼几乎要了她的命。她夜夜不能安睡,左侧肩膀犹如数万只蚂蚁在啃食,膏药、止疼药统统不管用。在浙江大学医学院附属第一医院骨科林向进主任门诊,李大妈哭诉:“医生,我真想剁下自己的这只胳膊!”

为了给李大妈治病通过关节镜微创手术,医生竟从她的左肩“挤”出密密麻麻的“牙膏”。临床数据显示,10个肩痛女性患者中,可能就有1人“中招”!它还极易和肩周炎混淆!这到底是什么“怪病”?

“医生,我真想把这只胳膊剁下来!”

52岁的宁波人李大妈是一名家庭主妇,她三餐定时、作息规律,还经常去公园锻炼身体,除了有糖尿病,身体并没有其他大毛病。

3个月前,李大妈的左肩开始出现不明原因的疼痛,起初痛感并不是很明显,也不影响日常生活,她以为是得了肩周炎,就找了家按摩店做按摩、拔火罐,还让老伴帮助贴膏药缓解胳膊困乏,但她仍像往常一样做家务或是去公园的健身器材上活动肩关节。

“在公园转那种方向盘一样的东西,练一段时间会感觉好一点,但很快又痛起来了。”1个月过去,李大妈的疼痛没有减轻反倒不断加重,“每晚睡觉都会被痛醒,快被这个毛病折磨死了!”扛不住的她到当地医院就诊,医生告诉她可能是“肩袖损伤”,让她不要再提重物,少牵拉,也别再去公园活动肩膀,李大妈严格遵守医嘱。

又过了1个月,停止活动的李大妈却觉得左肩更痛了,特别到了晚上,更觉得疼痛难忍,即使吃止痛药也无法入睡。“家务活也干不来了,孩子也没法带了,现在连左手都没力气,怎么也抬不高,痛起来,真想把这只胳膊给剁下来,我还以为自己要偏瘫了,一定要找家大医院看看!”

家人带着她来到浙大一院骨科主任、运动医学专家林向进门诊,经过认真仔细检查和鉴别诊断发现,李大妈左肩的肱骨大结节处压痛明显,而且左手只能抬到自身腰部的位置,且因疼痛剧烈,不能很好的停驻,经过磁共振检查,“真凶”被锁定——她被确诊为“钙化性冈上肌腱炎”而非肩周炎,更不是当地医院确诊的“肩袖撕裂”。

医生竟从她的左肩挤出一条“牙膏”

“钙化性肌腱炎是一种和肩周炎、肩袖损伤非常相像的疾病,但发病原因却大不相同!”浙大一院骨科主任林向进主任医师介绍,这种病是因为钙盐沉着于肩关节的肩袖肌腱之中而引起的,而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。因沉积的钙盐诱发炎症反应,患者常会出现肩痛,甚至严重影响肩关节的功能。

据悉,钙盐沉积可以发生在全身各个部位,关节中的钙盐沉积大多原因不明,可能与代谢障碍、关节软骨损伤、随年龄老化而退变的关节等因素相关。

林向进主任介绍,这是一种自限性疾病(就是疾病在发生发展到一定程度后,经过长期的机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈)。它的病理过程分为四期:钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化后期,往往是这种“钙盐斑块”吸收时,是疼痛最剧烈的时候,李大妈就正处于“吸收期”。

那么是不是只要李大妈撑得住,让钙盐吸收,这种病就奈何不了她?当然不是!“对于那些顽固性疼痛,经保守治疗无法缓解或病程长的患者,应尽早采取手术治疗!”林向进医师强调,部分患者钙盐无法完全吸收,无谓的拖下去,只会使病情恶化,产生继发性肩袖破裂,而此时如果盲目治疗,可能会严重影响生活质量。

经过耐心讲解,李阿姨的病因终于被解开,林向进主任医师、蔡友治副主任医师手术团队为其量身定制了“关节镜微创手术治疗”方案。

在关节镜技术的帮助下,手术团队通过皮肤上两个0.5cm小孔对病灶展开精准攻势,只见李大妈左肩冈上肌肌腱深处,一条白色的“牙膏”状的结晶体从病灶处被完整剥离。由于“牙膏”体积较大,手术团队还同时为其修复了冈上肌肌腱,当天下午患者就顺利出院。术后经过科学的康复指导,李大妈的左肩关节疼痛明显好转。两周后,她的肩关节功能恢复正常,康复如初。“医生你看,现在我左肩膀一点都不痛了,左手可以举高了,也可以做家务带孩子了,真是谢谢你们了”,李大妈高兴极了,终于和这个“老毛病”说拜拜。

十个肩痛患者就有一人中招,它极易与肩周炎混淆

“钙化性肌腱炎”平均发病率在5-10%左右,女性明显高于男性,一般发生于40-50岁,多为上臂轻度体力劳动者,如家庭主妇、上班族、教师、运动达人等,糖尿病的患者发病率也较高。一旦发病,肩部疼痛剧烈,连抬举手臂都会变得困难。

“和李大妈一样,很多老百姓会把肩痛归因于肩周炎,也有很多地方医院会简单的认为是肩袖损伤或肩峰撞击引起的肩痛,这是一个很大的误区!”林向进主任进一步介绍,其实,肩痛人群中约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的,只有15%左右是肩周炎。大多数人认为肩痛就是肩周炎,忍一忍就好了,这常常延误治疗。

浙大一院骨科下辖运动医学中心,是浙江省医师协会运动医学医师分会会长单位,也是中国医师协会运动医学医师分会常委单位,并在全省率先开展运动医学专科门诊。近十年,在林向进主任的带领下,浙大一院运动医学取得了丰硕的成果,用微创解决患者病痛,让患者重返运动生活。每年,仅运动医学中心接诊的患者中,因钙化性肌腱病而引发的肩关节疾病患者约为7-10%,个别患者如果拖延治疗或者错误治疗,还会诱发肩袖撕裂,导致疾病加重、治疗困难。

目前,钙化性肌腱炎的病因尚不清楚,它可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。

那么,钙化性肌腱炎与肩周炎、肩袖撕裂有什么区别?

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