根据安省12日发布的最新模型表明,
如果安省医院病例以3%的速度增长,
到2月初,将有1000名新冠患者进入重症监护病房。
安大略省政府在本月早些时候,
发给各大医院的一份文件中表示,
在人满为患的医院需要开始定量配给治疗时,
能够生活超过12个月的病人将会被优先接受重症护理。
也就是说,医院被迫选择治疗,
而优先放弃的群体,
就是医生判断存活可能不超过1年的病人。
这份文件叫做《安省分诊规程》,
该省的方案指南规定:
“在重症监护资源需求激增的情况下,
实际需求将不可避免地超过可用资源,
如呼吸机、各种用品、训练有素的工作人员,
以及院方能够安全管理的人数等……
因此,有些人可能将无法获得重症监护,
导致一些原本可以存活的人被迫被放弃。”
医院将根据患者的短期死亡风险
(即重症发作后12个月以上的生存期)
对患者进行评估,并将其置于彩色编码框架内。
“短期死亡风险”被评估为80-99%的患者应标记为“红色”,
风险50-79%的患者标为“紫色”,
风险30-49%标为“黄色”,风险1-29%标为“绿色”。
在“一级分诊方案”中,“12个月存活率”大于20%的患者,
应被优先考虑接受重症监护。
在“二级分诊方案”中,“12个月存活率”大于50%的患者,
应被优先考虑接受重症监护。
此方案中,医院和地区当局应继续转运患者和协调资源,
并在开始三级分流之前优化所有重症监护资源利用率。
“三级分流方案”中,“12个月以上存活率”超过70%的人,
才会被优先考虑接受重症监护。
患有心脏疾病的患者将被剥夺重症监护的优先权,
因为他们的预计死亡率超过30%。
医院外的心脏骤停病例可能将不会再转入本院。
该文件指出,所有被考虑是否需要进行重症监护治疗的患者,
都必须由两名医生进行评估。
如果两人未就患者的死亡风险达成共识,
则考虑“更为乐观”选项。
文件最后强调,在考虑优先护理决定时,
必须考虑《安省人权法》。
安省政府尚未说明医院将在什么时候实施此项分诊规程。
Michael Garron医院重症监护医学总监Dr. Michael Warner
在上周接受采访时表示,
安省已有近400名新冠患者正在接受重症监护,
(实施该分诊规程的)那一天很快就会到来的……
“一旦我们到达550个病患,我们将不得不开始分诊规程。”他说。
安大略大约25%的医院没有加护病房床位,
另外25%的医院只有一到两张病床。
该省上周二发布的最新模型显示,
随着3%的病例增长,到2月初,
安大略省各医院将有1000名新冠肺炎重症监护患者。
值得注意的是,过去一周,
安大略省COVID-19病例增长明显放缓。
“我们正处于一个危险的时刻。”
该省COVID-19科学表联合主席、
流行病学家Adalsteinn Brown医生
上周在发布模型时表示。
“随着重症监护病床接近1000张,
2月份我们的床位中约有一半都是COVID-19患者,
我们将不得不面对没有医生愿意做出的选择。”
他接着说,“如果我们再不全心地抗击疫情,
那些深爱着的人,那些最需要医疗帮助的人,可能会死去。”
安省残障人士无障碍法案联盟(AODA)昨日就此发表声明,
对该份文件对残疾人的影响表达担忧。
该组织表示,将患者设定12个月的存活基准,
有可能造成“进一步歧视残疾人”。
“残疾人不成比例地面临着感染COVID-19的风险,
并遭受其最严重的影响。”
该组织联盟主席戴维·勒波夫斯基(David Lepofsky)在一份书面声明中表示。
“让这一残酷现实雪上加霜的是,
这份文件显示,如果安大略医院现在接近崩溃点,
一些残疾患者将面临优先被取消治疗的风险。”
在周一的新闻发布会上,
该省首席卫生医疗官戴维·威廉姆斯(David Williams)
博士谈到了这份文件。
他说,该省官员希望,该方案永远不会得到实施。
“我们暂时先不去考虑它,
只需要把我们每个人需要做的事情做好,
我们希望永远用不到这个。”威廉姆斯说道。
他说,就重症监护室的容量而言,该省仍然处于“危险”的状态。
“这只是整个行业正在做的许多准备工作之一……
这是重症监护病房的床位超过400张,
我们将不得不面对不同的情况。”
他指出,安省希望最终将重症监护病房的
新冠肺炎患者人数降至150人以下。
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