前阵子朋友给我发了一张她家宝宝的照片，说她家宝宝乳牙出得很不齐，每次吃饭都塞牙，刷牙都刷不干净，还有轻微的地包天，很困惑要不要去进行矫正。我看了下照片，发现宝宝的下排牙齿都长成两排了，确实很不齐整。

在以往的观念中，大家一直认为乳牙反正是要掉的，就算不齐也没关系，矫正什么的起码是换完牙之后的事情了，但是当我把照片（包括另外一个小娃的）发给我一个牙医朋友进行询问后，才发现其实不完全是这样的。

尽管大部分情况下，乳牙不齐可以不作处理，但当遇到某些特殊状况时，如果没有及时进行干预矫正，等到换牙后再矫正时，甚至可能会动用到截骨手术！所以如果发现宝宝乳牙不齐，我们可千万不要以为不是恒牙就没关系了。

当然爸妈们也不用太担心，今天写这篇文章的目的就是和大家一起弄个清楚，乳牙不齐哪些情况要重视、哪些可以不用太着急。

躺着喝奶、吃手指、口呼吸

都可能造成牙齿不齐

先明确一下，为什么宝宝的乳牙会出现不齐的情况。

其实造成乳牙不齐的原因挺复杂，有先天的也有后天的，而且很可能不止一种原因。

1）先天及遗传因素

宝宝还在妈妈肚子里的时候，如果受到外界刺激，或者妈妈生病了、营养摄入不足的话，都是有可能影响到宝宝的牙齿和颌骨的正常发育的，这样当宝宝开始出牙的时候，牙齿就容易长得不齐。

另外，牙齿不齐也是会遗传的哦，尤其是像因为颌骨问题引起的反颌（就是我们平时所说的“地包天”）等症状，遗传的概率还是挺大的。

2）后天因素

在宝宝出生后，因为一些后天原因，也会引起牙齿不齐，比如：

躺着吃奶瓶。

当宝宝用这种姿势吮吸奶瓶时，因为奶会直接从奶嘴孔里流出，宝宝需要不停地把舌头往前伸，来堵住奶嘴中断奶流才能吞咽，时间长了就会形成舌头前伸的习惯，导致下颌骨发育过度，上颌骨发育不足，变成“地包天”。

乳尖牙磨耗不足。

宝宝如果吃的食物过软的话，有可能会造成乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而在咬合的时候，尖牙会过早接触，下颌为了避免早接触，就会向前方或侧方移动，形成牙齿不齐，严重的也会变成“地包天”。

口呼吸。

正常用鼻子呼吸的时候，宝宝的舌头是贴在上颚内侧的，不会往前顶住牙齿。但当用口呼吸的时候，宝宝的舌头就会代替嘴唇抵在上下排牙齿之间，在这种情况下，牙齿会承受一股舌头推向前方的压力，久而久之就容易出现切牙外突，就是我们常说的龅牙。

此外，一些全身或局部性的疾病，也可能会造成宝宝的牙齿不整齐，比如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂等等。 

3）不良习惯

宝宝如果长期有咬嘴唇、伸下巴、吃手指、吃奶嘴等习惯，或者喜欢侧边咀嚼、用错误的吞咽方式吃饭，也会引起各种各样的牙齿不整齐现象。

（长期吮吸手指，就容易造成上牙外翻）

遇到“地包天”时，乳牙也需要矫正

牙齿不齐一方面会影响颜值，另一方面对宝宝的咀嚼、生长发育、说话发音都会有一定影响。但是对于乳牙不齐，相信大部分妈妈都不会太紧张，毕竟乳牙没几年就要换恒牙，说不定换牙后牙齿就变整齐了呢？

我把前面妈妈给我的照片发给我的牙医朋友看过之后，她也是说“一般来讲不要紧”，因为“小孩的颌骨还在发育”，如果是单纯的牙齿不齐，可能长着长着牙齿状况可能就会好转了，或者等12岁左右乳牙完全替换完毕后开始矫正也不迟。

但是，她特别提到了一种情况需要及早干预，那就是“地包天”。

“地包天”是牙齿不整齐里非常复杂的一类，也是对孩子的容貌和身心健康影响最大的一种。“地包天”严重时，面部会凹陷，下巴明显突出，脸部侧面甚至会呈现月牙状，严重影响颜值。

另外“地包天”对咀嚼功能和口腔健康的影响也是长期性的。因为反颌状态时，牙齿不能正常咬切，宝宝吃东西困难，咀嚼效率就会降低，还可能会引起消化、营养等健康问题。

乳牙期的“地包天”如果不治疗的话，下颌就一直包着上颌，有可能会导致上颌骨被限制发育，到了恒牙期，就有可能会转变为骨性畸形，症状严重的话会使整个面形发生改变，变得难以矫正。

所以乳牙期出现“地包天”的话，最好是尽早进行干预，一般是推荐在孩子3~5岁的时候去找专业正畸医生咨询，太早宝宝配合不了治疗，再晚到换牙期就不适合了。

不过也有研究说，乳牙的“地包天”矫正好之后，换了恒牙有些孩子又会再出现“地包天”，而有些乳牙期的“地包天”不治疗，换了恒牙后却变正常了。

即使这样，还是有必要在乳牙期对“地包天”进行矫正，因为乳牙期的反颌很好治，一般戴几个月活动矫治器就有很好的效果，相对于恒牙期矫正的麻烦，为什么不在治疗简单花费少痛苦小的时候进行矫正呢？

乳牙期矫正“地包天”并不难，

但做好预防工作更重要

乳牙期的“地包天”大部分情况只要单纯的矫正牙齿就可以了，不会涉及到颌骨变动，跟换牙后的矫正相比要简单很多。医生会根据“地包天”形成原因的不同，采用不同的方式来对宝宝牙齿进行调整，一般有下面几种矫正手段：

如果是因为不良习惯引起的，那首先能做的就是找到导致下巴前伸的因素并进行纠正。

包括纠正不良的喂奶姿势，尽早治疗引发口呼吸的疾病，帮助宝宝戒除咬上唇等不良习惯，坚持 一段时间后，“地包天”的现象可能就会自动消失。（爸妈营微信号：bamaying）

如果是因为乳尖牙磨耗不足引起的反颌，那医生会尝试调整磨耗不足的乳尖牙的高度。

把高度调整好之后，咬合恢复自然了，“地包天”的症状也会慢慢消失。

轻微的“地包天”，可以尝试下咬雪糕棍这个方法。

具体操作就是让宝宝咬住雪糕棍（注意，雪糕棍要有角度，不能平放），然后把牙往需要的方向拉。一天三回，每回做20次左右。

对于比较严重的“地包天”问题，在孩子可以配合的情况下，医生会让宝宝咬牙模、制作活动矫治器。

就是下图这种儿童用牙套，通过牙套的弹力作用，把上牙齿调整到下牙齿前面。

如果情况再严重一些，那就需要配合使用头帽和颏兜（头帽戴在头上，颏兜兜住下巴，中间用绷带连接），抑制下巴向前。

我在知乎上看到有个小姑娘，在使用这套矫正器材之后，通过9个月时间，把原来挺严重的地包天调整回了正常状态：

如果真的到了要对“地包天”做治疗的时候，爸妈们一定要有耐心，要做好治疗后可能随着生长发育复发的心理准备。

总的来说“地包天”是治疗越早花费越少，痛苦也越少，如果能早一步通过治疗痊愈，那就是最好的事了。

当然，当牙齿状况到了需要矫正这步，方法即使再简单，都是麻烦的，所以对爸妈们来说，防患于未然才是重点。

另外，强烈建议每年定期带宝宝拜访牙医，进行牙齿检查，观察牙齿是否有驻斑，也检查颌骨是否发育正常。

早期牙齿有状况的话，通过干预，是可以比较轻松地帮助牙齿萌出到正常的位置的，无论是对宝宝还是对爸妈来说，都是可以免去以后很多牙齿麻烦的哟。

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