乙肝之殇

我国乙型肝炎病毒感染者约有9000万例，居全球之冠，现有乙型病毒性肝炎患者2800万例，每年因肝硬化、肝癌等乙肝相关并发症死亡的患者高达26.3万例。

乙肝病毒的可怕之处在于，目前的医疗水平不能将其从体内完全清除，只能用药物抑制它的增殖，以阻断或延缓乙肝病毒感染—乙型病毒性肝炎爆发—肝硬化—肝癌这一进程。

肝脏内部没有神经，只有表面一层神经膜能感知痛觉，因此很多肝硬化、肝癌患者发现即是病情末期。全球肝硬化患者中有60%由乙肝引起，肝癌患者中由乙肝引起的比例更高，占到80%。

在我国很多乙肝密集区，由于缺乏防护意识，乙肝患者多呈家庭性聚集，悲剧在两代甚至更多代人之间传递……

乙肝恐慌

上世纪末及本世纪初是乙肝恐慌最为严重的时段，那时人们开始认识到乙肝的危害，却对它的防护知之甚少。不仅是乙肝患者，甚至连乙肝病毒携带者也在入学、择业等方面遭受歧视。

人们误认为，与乙肝病毒携带者一起吃饭、共事，会造成感染。

就是到现在，这样的误解仍然没有完全消除。2017年，北京大学、中国肝炎防治基金会在4省调查了乙肝患者的认知水平，发现38.5%的乙肝患者认为共同工作、进餐会传播乙肝。

与此同时，人们的乙肝防治常识又非常匮乏，同一调查显示，22%的人不知道乙肝可以通过有效的抗病毒药物治疗，22.5%的乙肝患者未接受过任何乙肝相关咨询服务。

所有这些，都会在无形中让乙肝更为肆虐。

乙肝主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播。含乙肝病毒的体液或血液可经破损的皮肤和黏膜而传染，如修脚、文身、打耳孔、共用剃须刀和牙刷等。使用被乙肝病毒污染的医疗器械，像手术器械、采血针、针灸针和内镜等，也易引起感染。

乙肝病毒不经消化道、呼吸道传播。日常工作或生活接触如握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐或共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传染乙肝。

乙肝病毒携带者是指体内携带了乙肝病毒，乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，但很少有临床症状表现的人。这类人不需要服药，但需要至少每半年做一次乙肝五项检查，以确定所携带的病毒是否对人体构成伤害。乙肝病毒携带者的正常生活和工作不受影响，且享有正常入学、择业的权利。

乙肝患者是指乙肝病毒在肝区大量复制，引发免疫反应导致的慢性肝炎表现。需要及时进行抗病毒治疗。

乙肝，可防！可控！

2014年中国疾病预防控制中心报告显示，1—4岁、5—14岁和15—29岁人群的乙肝病毒携带率分别为0.32%、0.49%和4.38%。另外，通过对乙型肝炎病毒高载量的母亲孕晚期进行预防性抗病毒治疗，显著降低了母婴阻断失败的几率。这意味着，我国已经从乙肝高度流行国家向中度流行国家过渡。

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乙肝防护

乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿在接种完成后1—6个月，需要检测抗原和抗体。

医务人员、免疫力低下者、乙肝表面抗原阳性者的性伴侣在完成接种后1—2个月应检测表面抗体。

乙肝病毒阳性者的精液或阴道分泌物中含有乙肝病毒，乙肝可通过性行为传播。乙肝病毒阳性者的伴侣通过接种疫苗获得抗体来避免感染，如果还不放心，使用安全套可大大减少传播概率。

夫妻一方携带乙肝病毒者，在备孕前应做肝功能、乙肝五项、病毒载量、甲胎蛋白等检查，如果检查结果都在安全范围内，则可以备孕、怀孕。

若母亲为乙肝病毒携带者，在孕晚期服用抗病毒药物可将母婴阻断率提高到90%以上且不会引起胎儿缺陷。胎儿出生后注射乙肝疫苗，可进一步提高婴儿对乙肝病毒的免疫力。

乙肝治疗

乙肝病毒携带者应至少每半年系统检查一次，若检查结果符合抗病毒治疗指征，及时采取抗病毒治疗可以有效控制病情。

作者：侯秀和

主编：郁　杰

编辑：小　南