悉尼西南区一家眼镜验光店的经营者,因诈骗Medicare超过400万澳元被判5年刑期,3年不得假释。
据《悉尼晨锋报》报道,I Design Optical的所有者Tisha Thi Thi Phan在Macquarie Fields和Minto的店面,提交了近3万份保险索赔,包含4.9万多项验光服务的费用报销请求,但在2013年10月至2015年3月的18个月期间,她并未真正给患者提供这些服务。
37岁的Phan利用为该公司工作的6名验光师的Medicare号码,为记录在该公司数据库中的5000多名患者,或有记录的Medicare卡客户提出了报销申请。
据《悉尼晨锋报》获得的一份认定事实声明称:“该公司雇佣的6名验光师并不知道,他们的Medicare号码被用来向Medicare提交欺诈性索赔。许多欺诈性报销申请的日期,都是验光师不上班的日子。”
申请涉及病人咨询、隐形眼镜相关服务和电脑验光检查。没有一个虚假的报销申请是以Phan自己的名义提出的,因为她不是验光师,也没有获得Medicare所提供的号码。
因这些虚假的报销申请,Phan获得了404.6671万澳元的医疗保险福利。她还提交了近1.2万份报销申请,价值超过87万澳元,但被驳回。
新州地方法庭法官 Leonie Flannery于11月23日判决,Phan获刑5年,3年不准假释,此前她承认通过欺骗获得经济利益,并试图通过欺骗获得经济利益的罪行。
Medicare批量账单和患者报销由一个名为Medicare Easyclaim的系统处理,该系统允许提供商通过EFTPOS终端提交报销申请。
(图片来源:网络)
2016年2月,有关部门突袭了Minto和Macquarie Fields的商店,没收了电脑硬盘、电子存储设备和与Medicare报销相关的EFTPOS收据。
2016年3月,在与调查人员的正式面谈中, Phan否认进行了欺诈性报销申请,但承认收到并支出了已存入她St George个人账户的收益。
她后来联系了调查人员,要求第二次面谈,在此期间,她承认了欺诈。
在给调查人员的一封信中, Phan表达了自己的悔意以及偿还欺诈资金的愿望。到目前为止,她已经偿还了4.36万澳元。
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