什么是人工肺

最近由于病毒肆虐，主要影响的是肺，很多严重的患者最后应用ECMO技术，给患者带来希望。

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，很多人称之为人工肺，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

人工肺，顾名思义，指通过一个外在的机器代替肺脏进行气体(主要是氧气和二氧化碳)的运输及交换，简单点说就是利用机器实现肺通气及肺换气的功能。

人工肺，应用的适应症就是肺脏功能完全，或部分丧失导致机体氧供及二氧化碳排出障碍，进而引起的一系列病理生理改变。

人工肺的应用不是针对于某种疾病的，只要是出现了上述的适应症，就可以考虑应用人工肺，但是人体是一个有机的整体，大多数疾病都不是仅影响一个脏器的，随着疾病的进展，会出现多器官受累的情况。

人工肺说到底也是一台机器，他在运用过程中也会出现很多的并发症，所以，在使用人工肺的替代治疗时也需要医生综合评估，慎重考虑，把握时机。

目前最常见的人工肺为ECMO，人工膜肺，在台湾被叫做“叶克膜”，它不仅可以代替肺脏，也可以代替心脏。原发病不同，治愈情况也不同，但是其费用昂贵，在临床中的应用还不能普及，针对可逆性病变来说，其治疗效果非常好，但对于不可逆性病变来说，可以有效改善患者预后，提高患者生活质量。

哪些人要用人工肺?

1、主要用于病情严重，但有逆转可能的病人。年龄32周，体重1.5kg的新生儿，并且没有颅内出血(一级以上)、没有凝血功能障碍性疾病，机械通气的时间之14d，吸人100%浓度氧气大于4小时，氧分压仍小于40mmHg，常应用于：

(1)胎粪吸入综合征。

(2)顽固性肺动脉高压(超过2/3的收缩压)。

(3)先天性膈疝。

(4)重症肺炎。

(5)新生儿呼吸窘迫综合征。

2、成人或儿童因为气体交换不良而导致的顽固性低氧血症，动脉氧分压/吸入氧浓度小于100;吸入氧浓度100%持续2h，脉搏氧饱和度90%;对PEEP增加时肺顺应性和动脉氧分压均没有改善;机械通气时间7d，常应用于：

(1)重症肺炎。

(2)手术后、创伤或全身重症感染引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

(3)哮喘持续状态。

(4)吸入性肺损伤。

(5)肺栓塞。

(6)全身重症感染。

3、成人与儿童因心肺功能障碍引起的顽固性低心排，尽管最佳化的药物治疗，仍然无法改善，血乳酸持续增高、持续性低血压或术后脱离体外循环及失败。

4、成人进行心肺移植的过渡手段。

每天10万的人工肺是误解

一篇就《流感下的北京中年》传播甚广，其中描写的患者应用ECMO技术，说要10多万，一下子这个技术就传播开来，被很多人都知道了，但大部分人却误解为每天都要10万多，让人们谈虎色变了。

其实其中是有很大误解的，下面我就这项技术的详细花费告诉大家，以免不必要的误会。

应用人工肺(ECMO)到底要多少钱?

大致的费用：

1、一般上人工肺当天最贵了，主要是穿刺管路(两根手指粗细的穿刺管和穿刺套装)和膜肺的费用，大概在6万左右。就是这些耗材贵，都是进口的，我们国家生产不了。

2、当天患者的穿刺操作费用，和化验费用，还有药物费用不到1万左右。

3、每天应用人工肺的费用是1千元，加上每天维持机器运转：一些化验和药物一般每天不超过1千元。

4、上一次人工肺大体能用20天左右，也有用到一个月以上的。所以上一次人工肺(ECMO)大概要准备10万元左右。

5、但这样的患者一般都在ICU治疗，由于病情重，除了人工肺之外，每天估计还得1万多，如果病情复杂需要更多的支持可能更贵。

像上一个车祸的大学生上人工肺，血滤，呼吸机，手术等，加各种进口药支持治疗，在ICU住了2个月，花了一个大数了!

6、这些现代化的治疗手段需要大量经济支持，要是没钱就不要用了，因为要用人工肺的病人，一般病情都很重了，不是用上就能保证好的，最后人财两空可能性很大，叫天天不应啊!用到一半没钱你说还坚持用不用了?

人工肺是支持手段，不能保证病人一定活

如果患者用上人工肺，往往说明患者病情已经很重了，特别是肺炎的患者，所以医生会严格掌握适应症。

首先确定患者这个疾病是可以恢复的，比如病毒性肺炎，肺栓塞等，其次要又足够的经济支持。

就是这样，也要和患者家属谈清楚，应用后也不是一定能好的，最后很可能人财两空。

就拿我们医院来说，每年用人工肺的患者几十例，成功率在60%左右。

有的患者在应用过程中持续恶化抢救无效，有的患者出现严重的并发症等。

我们就有一个患者，在全面好转的情况，在准备撤离ECMO那天并发大出血去世的。

所以医疗技术再先进，也不如有个好身体。

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