中国是世界第一人口大国，随着人口老龄化的加重，未来的抗癌斗争必将越来越惨烈。目前中国癌症死亡率发病率比维持在0.6-0.7。换句话说，60%-70%的癌症患者最终都没有治愈。

那么放眼全球，中国是什么水平呢？

先给大家科普一个冷知识：欧洲、美洲、澳洲等发达国家的癌症发病率几乎达到欠发达国家的2倍，但是癌症死亡率却仅高出8%-15%。

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信息量有点大？好吧，洋葱来划重点。

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东亚癌症发病率显著低于欧美发达地区的同时，死亡率竟还要高于欧美。东亚国家本土都是黄种人，我国人口占东亚比重极大，因此东亚统计结果与我国统计结果几乎无异。

难道发达国家的癌症患者都治愈了吗？没那么简单，形成发病率和死亡率明显差异有多种原因。

原因一：发达国家发病率高，人口老龄化结构占主要原因。老年人患癌症的风险比年轻人高得多，老龄人口比重大，癌症发病率自然就高了许多。

以最新版《五大洲癌症发病》为例，美国癌症发病比例对比北上广平均值，年龄越大差异越明显。

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目前我国60岁以上人口占12%，美国18.4%，英国22%。但是预计在2035年，我国60岁以上人口将达到24%。我国的医疗行业及保险行业对此要提前做出准备！

原因二：死亡率较高癌症在我国所占的比重大。例如肝癌，2012年全球发病782,500例，死亡745,500例，我国患者占据一半的数量。

主要发病癌种在经济条件不同的国家差异很大：在欠发达国家感染引发的癌症（肝癌、胃癌、宫颈癌）比例较高；在发达国家结肠癌、乳腺癌（女性）、前列腺癌、肺癌占比较高。

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我国近年的癌症发病形式是：男性前列腺癌、结肠癌呈增长趋势；女性乳腺癌、宫颈癌呈增长趋势，甲状腺癌异军突起。

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原因三：以我国为代表的欠发达国家，癌症发现通常在较晚期，因此难以治愈。

例如，早期患者可以进行放射治疗，但晚期患者则往往不推荐放疗。2013年估计在我国仅有不到一半的癌症患者可以接受放疗；而北美几乎所有患者都能可以接受放疗，说明北美患者几乎都在早期就被发现了。

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发达国家通过尽量做好筛查工作，将肿瘤遏制在早期，往往能够极大的提高患者的生存率。

美国通过禁烟运动和对4种主要癌症（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌）的早期筛查，从20世纪90年代初到2014年减少肿瘤死亡病例200多万例。从1991-2014年，美国癌症死亡率下降显著，男性下降31%，女性下降21%。

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原因四：我国医疗投入有待提高，人均可利用医疗资源不足。

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虽然我国已经成为世界第二大经济体，但医疗卫生投入占GDP总量依然不高，患者自费承担支出比例较英美还有不小的差异。

从上表中，还可以看出虽然我国癌症临床试验数量虽超过印度、俄罗斯两国之和，但依然不足美国的1/10、英国的一半。发达国家更多的临床试验意味着产出更多的新治疗方法、新理念，欠发达地区引入新科技的滞后导致部分患者没有争取到治疗机会。

癌症死亡发病比率一项，我国则是处于最后一名，也就是说我国70%的癌症患者最终死于癌症，而美国仅33%，英国40%。

我国与世界另二大欠发达国家（俄罗斯、印度）对比，癌症医疗方面有着一定的优势，但对比英国和美国时，依然存在多方面的不足。

如此看来抗击癌症任重而道远，必须上下齐心共同努力，才能改善我国的癌症医疗环境，达到降低癌症发病率、死亡率的目标。

首先，从人种或民族文化的角度，我们可能并不那么受癌症青睐。根据美国按种族分类癌症统计，亚裔人群癌症发病率和死亡率明显低于其他种族。

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同时，我国正在加强疫苗的普及。儿童乙肝疫苗接种率目前已经超过80%；HPV疫苗也在2016年批准引进，适龄人群现在已经可以在国内完成疫苗接种了。

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另外，北京、上海、广州、深圳等主要城市已经开始严格控烟、禁烟。相信在公众的共同努力下，由长期吸烟引发的肺癌比例将有所下降。

人们对自己的身体健康也开始越来越重视。市场分析报告显示从2014年到2020年我国健康体检产业将由百亿级增长至千亿级。其中癌症早期筛查作为体检的重要项目，增长相当明显。

目前我国正处于第十三个五年规划进程中，脱贫和环境保护已经写入了目标要求中。实际上，我国的环境正在逐渐的改善，2006-2010年期间政府投入七千亿人民币进行水利建设，未来预计为治理空气污染和水污染投入超过三万二千亿人民币[5]。

现在我们正处于全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义进入新时代的关键时期。人民越来越富裕的同时，相信在政府、医护工作者和广大群众的共同努力下，我国癌症形势将出现转变，癌症治愈率也将越来越高。

参考文献：

1. Torre L A, Bray F, Siegel R L, et al. Global cancer statistics, 2012[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2015, 65(2): 87-108.

2. Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.

3. http://ci5.iarc.fr/Default.aspx

4. Siegel, R. L., Miller, K. D. and Jemal, A. (2017), Cancer statistics, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67: 7–30.

5. Goss P E, Strasser-Weippl K, Lee-Bychkovsky B L, et al. Challenges to effective cancer control in China, India, and Russia[J]. The lancet oncology, 2014, 15(5): 489-538.