重固镇社区卫生服务中心积极落实延伸处方、分级转诊等各项便民惠民政策，通过组织家庭医生参与“牵手夕阳红——关爱空巢老人”等活动，定期对养护院结对老人上门开展医疗咨询，并对村居开展健康知识讲座，下沉健康服务，惠及更多百姓。

慢病追踪管理，有效掌握指导

张阿婆，患糖尿病六年余，肢体残疾，外出不便，血糖控制欠佳，在重固镇社区卫生服务中心2018年的糖尿病并发症筛查中，发现已有糖尿病下肢周围神经病变和眼底病变，因未听劝及时就诊，最近视线逐渐模糊，且右侧肢体常感麻木。该中心家庭医生遂多次上门，仔细跟张阿婆讲解糖尿病并发症的严重性，告知她要尽快去正规治疗的必须性。

刘大叔，糖尿病多年，由于自己一直控制不好饮食，血糖长期控制不佳，导致双下肢已经截肢，造成了严重的残疾，之前1个月在中心住院治疗，血糖控制有所好转。出院后家庭医生上门来到他家，发现血糖情况又持续不稳定，在仔细分析了他的用药和饮食情况后，告知家属饮食尽量控制，油脂多的、过于甜腻的食物少吃，嘱咐他胰岛素和二甲双胍的用量注意加减，平时留意血糖情况，同时又给其制定一份详细的健康饮食计划。

上门服务宣教，扩大知识范围

章堰村的彭阿婆，双下肢有多种疾患，左下肢做过静脉曲张术，右膝关节术后效果差，平时膝关节一直疼痛， 5年多前左股骨骨折，再次手术，现双侧膝关节疼痛明显，活动严重受限，无法独自外出，由于医学知识的缺乏，担心长期服用止痛药副作用过大，经常忍受双侧膝关节疼痛的煎熬。该中心家庭医生得知后给他科普了有关药物的副作用和注意事项。在闲聊之余，发现彭阿婆原来经常在田地里蹲着干活，这个体位对膝关节的损害是非常大的，加之上了年纪，膝关节老化退行性病变，骨性关节炎导致膝关节的损伤越来越严重。家庭医生遂纠正了阿婆的一些日常错误行为，并对缓解其膝盖压力、保护膝关节给予了科学指导，同时还向患者家属宣传了日常生活中的健康保健知识 。

开具延伸处方，解决实际问题

曹阿姨，身材瘦小，有类风湿性关节炎几十年了，双手关节已经变形，平时经常要去上海大医院治疗。近期，在上海就诊时配了一种新药，对于疾病治疗效果不错，但苦于频繁奔波于市区，配药很是不便。重固镇社区卫生服务中心的家庭医生得知情况后随即为其查询延伸药物情况，并发现该药物可以开具延伸处方。经过沟通，曹阿姨知道可以在该中心配药，只需隔1-2天便能取药，高兴的对医生连连道谢。