作者：吴金华

来源：掌上医讯

据长江日报等媒体报道：武汉市江夏区家庭医生签约团队全部配备了平板电脑，并安装了不限流量的4G手机卡。上门签约时，家庭医生打开GPS定位，就可以精准显示家庭医生签约的地点，使用平板电脑拍摄签约对象，将相关资料保存在签约系统中，一张照片、一个GPS定位就可以锁定家庭医生签约的真实性。据介绍说，这样可以让签约服务、健康扶贫过程接地气、零距离、实时可查，留有时间、地点、人物的“证据”，以便有据可查，确保了家庭医生签约服务的真实性。

这个新闻报道中透露出不少信息：一个是当地为了推动医生医生签约工作也是花了不少心思和精力，也花费不少。为家庭医生签约团队配备平板电脑、安装不限流量的4G手机卡；二是利用高科技强化家庭医生签约服务留痕管理。通过GPS定位、拍摄照片、签订协会等等固化工作痕迹。这个新闻在基层医疗机构引发了不小争议。尤其是参与签约医生的基层医生对此议论纷纷，赞同者有之，反对声更是不少！

过度强调痕迹容易引发签约对象的反感

所谓“工作留痕”，指的是用图片、文字、视频等方式，凸显工作在各个阶段的落实情况。基层医务人员在开展工作时，常常需要照片、服务对象签字、计划、总结等留下相关记录资料。这些资料往往是各种检查、考核时的重要依据。通过留下了这种痕迹既能证明自己的工作，还能在上级检查时展示工作成绩。日常工作是必要的痕迹管理还是需要的，但是，过分强调留痕、依赖留痕，甚至以GPS定位、给签约对象拍照来体现签约服务的做法。抛开签约工作到底有没有实际效果暂且不说，又是定位、又是拍照势必引起签约老百姓反感。

设身处地现象家庭医生拿着本基本电脑和相关资料入户，向老百姓介绍家庭医生签约或者是提供签约服务。目前上门签约提供的服务没什么优势吸引群众。由于不是在医院没有各种医疗设备的支持，家庭医生也只能简单测测随机血糖、量量血压、再问一些健康状况。这些工作没有签约前也在开展。现在要签约对象配合拍照合影，甚至还会出现一边问一边把照片发到微信工作群展示的可能。说实话一些老百姓对此特别反感。认为是在“做秀”，其实是把群众当作道具来使用，没有对群众的尊重。签约对象的不满有可能导致家庭医生签约工作难以有效进行，这是得不偿失的！

过度留痕引起签约医生的不满

说实话，不仅老百姓对过度留痕反感，基层医生对过度留痕也很不满意。像这种GPS定位、给签约对象拍照等过度留痕一方面是增加基层医生的工作量。基层医生不仅仅是承担签约工作，还要门诊看病、急诊值班、参与各类公共卫生工作。好好的家庭医生签约工作，原本只要能够签署协议并扎扎实实对为签约对象提供一些适宜的服务就可以了。有些工作的留痕是必要的，但是现在签个协议又得搞GPS定位、又要拍照留念，回到单位这些资料还的整理好以备检查。这些无疑是多出来的工作，为工作任务本来就很重的基层医生又加上了重担；另一方面透露出对基层医生的不信任感。落实家庭医生签约需要通过GPS定位、拍照等手段证明基层医生没有造假。一开始定位就是认为基层医生会造假，所以要留证据。这也从客观上反映了基层医生不被尊重的现象。在这种情况下，家庭医生签约服务能做好么？

过度留痕加重基层医疗机构负担

而对于基层医疗机构来讲，适度的留痕会促进工作的开展，过度的留痕无疑会增加的负担。一个加重基层医疗机构人手紧张的局面。基层医疗机构这些年面对医疗保障提高带来的医疗需求有很大提增加，也就是说医疗业务工作使得基层人手紧张，再加上三大类十四项公共卫生工作全面开展，让基层的人员更加紧张。像这种定位、拍照、移动登记等最起码需要两个人以上才能做好。这种情况不是一次两次，要长期坚持做下去的。这对基层人员安排上带来一个非常大的压力；另一个加大基层运行成本。平板电脑、不限流量4G卡、人员安排下去、留痕最后都需要大量的纸张打印出来等等，这些会带来开支的增加；三是增加基层医疗机构管理难度。各种资料留底了，需要收集起来、整理归档以备检查。签约的人员不是几十个几百个，一般都是几千个签约工作量，多的是好几万。这些需要大量的人力物力做好这些资料手机整理归档工作。无疑会增加基层医疗机构的管理难度。

所以说像这种GPS定位、给签约对象拍照可以作为一种辅助手段是可以的，如果要求必须执行则成为是过度留痕的一种体现。当手段成为必须的任务时，各种应付的对策也就会堂而皇之出现：大量的心思花在签字留证、定位、摆拍，真正要做的的签约服务反而成了配角！这种情况显然不是我们要看到的！

声明：该文观点仅代表作者本人，加国头条 属于信息发布平台，加国头条 仅提供信息存储空间服务。