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在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。

CBC/TippaPatt/Shutterstock

据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：

“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”

@GilmanFamily

Gilman对此难以理解。

她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。

出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。

有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？

Gilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？

实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。

2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。

2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。

代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。

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Gilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。

卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。

他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”

他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。

加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。

网友评论：

@YanZhao Liang：问11个问题的每天有多少人，问一个问题的又有多少人？一个问题是否都要20分钟才能解答？现时加拿大的医生说得难听点就是推得就推，能不做就不做，不过钱就一分不能少。

@o_star：怎么可能一个预约20分钟 我的医生每次就给我两分钟 家庭医生是按次收钱 让你多跑几趟 多挣点钱已是行规

@独立思考：N年前，遭遇一位家庭医生明确的说：看诊每次问一个问题，多余问题再约，因为政府按次支付ta费用。换医生！如果钱比问诊重要，医生的关注点就不会是无亲无故患者的疾苦。

@林啊：其实免费医疗的弊端就在于此，听起来不错；这世上免费的东西，能好到哪去；纳税人一般自己用不上，医生也懒的看病，反正都是混工资，家庭医生只看小毛病。

@天天高兴：对那些只允许问一个问题的医生，简直就是败类，病人如果一个问题都没有，他一定不会去看医生，你也赚不上钱，第二个问题都不允许问，就是说你们给我来送钱，钱送到，你走人，一秒钟都不要多呆，怎么好意思写这样的要求给病人呢？你先问问自己有多大能耐给人把病治好，再提要求。

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