既往症拒赔,你了解吗

一.

我一直觉得买了保险,一辈子用不到,才是最好的状态。


当然,天有不测风云,谁都有点背的时候。


万一遭遇不幸,保险公司帮忙分摊点经济压力也是我们乐见的事。


买了保险不怕它出险,最怕的是出险了被拒赔,那就悲剧了...


最近看到一个拒赔案例,大意是老李7年前得中耳炎住过院,同时还做过手术。


去年1月,老李买了“好医保长期医疗”,2月份因为中耳炎复发再次上了手术台。


出院后申请理赔,好医保以“隐瞒既往病史”为由给拒赔了,老李就不乐意了。


投保的时候没说这个情况不能赔啊,都按时交保费了,凭什么不赔?


再说了,我这个情况不是我故意隐瞒不告知,是你们压根没问。


二.


天生就爱打抱不平的我,怎么能任凭老李受欺负呢?


先去看了一下“好医保长期医疗”的健康告知,确实没问到这个情况。



不过,选择智能核保之后,即使2年内没有住院、手术或连续服药30天以上,针对中耳炎引起的治疗,都是不赔付的。


因为这种情况属于既往症,对于既往症,百万医疗险都是拒赔的。



坑吗?确实有点坑。


拒赔合理吗?确实也合理。


三.


百万医疗险价格便宜,超过1万免赔额度就能报销,理赔门槛相对来说比较低。


很多人一看,百万医疗险一年保费才几百块,重疾险得大几千。


反正都能管大病,我买一份百万医疗险就够用了。


需要注意的是,医疗险确实便宜,保险公司卖这类产品利润也低啊。


有些不厚道的公司,就会在投保时整点幺蛾子。


通常我们投保的时候,健康告知会先冲出来做拦路虎。


但我在这里特别提醒大家,即使通过健康告知之后,也还要看一下保险条款里的保障责任和免责条款。


什么赔、什么不赔,都说的明明白白。


例如前面提到的既往症,即使健康告知没问到,只要是投保前存在的疾病,百万医疗险就可能拒赔。


当然既往症也没那么可怕,并非只要得过xx病,保险公司就都不赔了。


我们看一下某产品对既往症的定义:



说白了,那些在投保前,已经治疗结束的疾病,比如肺炎、新生儿生理性黄疸、急性阑尾炎等,都不会被当作既往症。


而投保前,还在治疗或者症状没有完全消失的,就会被归为既往症,是不赔付的。


比如得了高血压、糖尿病这类慢性病,基本上都需要长期服药治疗,这类患者,是保险公司不欢迎的。


买保险,说白了就是和保险公司签一份合同。


只有签之前把合同研究透了,才能避免发生和老李一样的悲剧。


四.


为了避免理赔纠纷,我们能做的,就是趁早买保险,年轻健康的时候买最好。


买的晚了,不是你挑保险,而是保险在挑你了。


如果你对自己的身体很自信,尽量选择健康告知比较严格的产品。


健康告知问的越多,保险公司对我们身体状况了解的更透彻,才不会甩锅给“既往症”拒赔。

对于我们普通人来说,保险是转移风险最好的工具,但保险也不是万能的。


相比于买保险,定期体检、定期锻炼、拥抱良好的生活习惯才是最优解。


还是那句话,买了保险,这辈子用不到,才是最好的状态。


 • end • 

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