榆林一院绥德院区妇产科副主任霍军伟表示，胎儿接近巨大儿可能，提前告知顺产风险后家属选择不剖

　　

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　　9月8日，陕西榆林一院绥德院区妇产科副主任霍军伟在接受记者我们视频专访。视频截图

　　霍军伟陕西榆林一院绥德院区妇产科副主任，日常负责产科临床工作，8月31日事发时当班。医院病程记录显示，产妇马某某入院后，主治医师李瑞琴向霍军伟汇报了病情。

　　胎儿接近巨大儿可能

　　记者：马某某入院时情况如何？

　　霍军伟：8月30日她待产住院后，李瑞琴医生告诉我说，这个产妇41+1周了，B超显示脐带绕颈一圈，她当时还没有宫缩。婴儿的双顶径是9.9，这个数值如果到10，就算巨大儿了。入院诊断时，我们预测婴儿有七斤多，接近巨大儿的可能。

　　记者：以你的临床经验，有接近巨大儿的可能，对产妇顺产有困难吗？

　　霍军伟：一般我们还要具体看骨盆的测量，她骨盆测量的汇报是好的，所以我们告诉家属，孩子胎头比较大，生产过程中致残的发生率会比较高，如果同意剖宫产，我们可以剖，但不是绝对的剖宫产指征，正常分娩也可以。分娩的过程是一个动态的过程，它要观察，如果产程非常顺利，那就问题不大；如果出现问题以后，它可以随时剖宫产。

　　记者：入院时产妇马某某的家属有主动提出剖宫产吗？

　　霍军伟：没有，我们讲胎头大以后建议剖，他们不剖。我们提出了可能的风险，家属决定后，我们要尊重家属的意见。但如果在产程过程中出现了绝对的硬性剖宫产指征，他们坚持不剖，我们就会让他们签字，证明对胎儿和产妇可能会有影响。

　　记者：如果没有硬性剖宫产指征呢？

　　霍军伟：没有的话，我们就是口头告知。现在都提倡顺产，不是说每个产妇都给她剖宫产，这对产科医生来说是不对的。几千年的东方文明，我们老一辈没有剖宫产的时候，都这么顺产下来，所以说我们的理念、全世界的理念都是尽量顺产，是最好的。

　　产妇曾自行拔掉缩宫素

　　记者：马某某多次走出待产区是为何？

　　霍军伟：当天主管医生告诉我，北区一个病人产痛难忍。她把缩宫素拔掉以后，跑到待产区外，哀求她的家属给她剖宫产，最后医护人员把她劝回来，告诉我这个病人比较烦躁，让我来看看。我见她后，她比较激动，喊着要剖宫产，我就安慰她，跟她开玩笑，让她情绪好转。

　　记者：她当时需不需要剖宫产？

　　霍军伟：当时没有硬性剖宫产指征，可以顺产。我又给她做了胎检，胎心正常。当时她旁边有巧克力、红牛饮料，我还安慰她说家属后勤工作做得挺好。她平静下来后，我们一个不当班的老助产医师来看她，说是她的熟人。

　　这个医师是家属打电话叫来的，她检查后结论与我一致，说产程是好的。但产妇坚持想剖，我就让这位医师与家属沟通，沟通回来后她说正常顺产，拒绝剖宫产。我就说行，没有硬性指征就先观察。我觉得这样不发生意外的情况下，还是倾向于让她顺产，不是绝对剖宫产。

　　记者：为什么没有引入无痛分娩？

　　霍军伟：我们这里还没有开展无痛分娩，无痛分娩要有足够的麻醉医师，我们的麻醉医师连正常的手术都不够。现在二胎政策放开，我们产房孕妇住院人数是不断增高的。

　　坠楼被发现时胎儿已无胎心

　　记者：何时知道马某某坠楼？

　　霍军伟：照顾了马某某大概40分钟后，我上了台手术，手术中护士还跟我反映说她又烦躁了。这时，我让医护人员继续联系她家属看需不需要剖宫产，同时我问麻醉师能不能再安排剖宫产手术，麻醉师说可以。

　　不久，马某某的主治医师李瑞琴打来电话说病人找不见了，我就让他们赶快去找。下了手术后我立马问情况，李瑞琴说马某某可能跳楼了，我就叫上麻醉师一起下楼去找。

　　记者：你找到她时，她是什么样的状态？

　　霍军伟：她半趴着，流了一摊血，身子也多处骨折。我们上去检查发现，已经没有脉搏。检查过程中，救护车来了，我们就一起去了急救中心。当时，我先看胎儿是不是好的，一听没有胎心，赶紧再做了B超，发现确实没有胎心了。

　　记者：产妇从待产区穿过走廊，去到备用手术室，最终坠楼，这个过程医护人员不应该注意到吗？

　　霍军伟：理论上来讲，医护人员是该有感觉的，但是后来我才知道，由于当时产房有其他产妇出血，医护人员在照顾。当然在这边忙的时候，你不能就不管她了，也要随时给她听胎心，也要给她观察。

　　记者：当时，妇产科是不是人手不足？

　　霍军伟：不是不足，我们可以再叫，我们随时都有备用人员。当时，医护人员与产妇的比例是合适的，不存在人手不足问题。

 

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