在所有的避孕方法中，宫内节育器——在中国民间称之为「节育环」——可能是最为中国女性深恶痛绝的一种。

诺贝尔文学奖得主莫言的小说《蛙》中，为了完成计生任务，主人公的妻子在生产后被强制在体内放置了节育环，之后，她偷偷找到一个会「劁猪阉狗」的人来取环，「用一根铁钩子，几下就钩出来了」。取环后怀孕，然后被强制人流，最终，那个可怜的女人死于人流手术。

因为政策和历史的原因，宫内节育器背后的权力主导权冲突表现得尤为突出，被认为是「残害女性身体的东西」。

媒体报道中写到了绝经后取环的老人，医生怎么拽都拽不出来，老人不住喊痛，扭动身体。最后，节育环和鲜血一起涌出来……

关于「环」的各种「控诉」，这里比地球上其他地方更多：

时间长了，环已经陷进肉里，只能连环带肉一起拉出来；

这个（取环的）痛一辈子忘不了；

上节育环穿破子宫，不知残害了多少女人;

……

哪怕是对那些没有经历过强制计生时代的年轻女性而言，「环」仍然让人联想到疼痛、妇科疾病、宫外孕和大出血。

所以，当中国开始出现人口增长危机，全面放开二胎政策之后，分布在中国各地的计生机构终于不再需要千方百计去「督促」生育后的女性放「环」后，全国宫内节育器放置手术比上一年减少了 300 万例。

输卵管和输精管结扎数亦有降低，唯一升高的是人工流产手术，增加了 20 多万例。

这又验证了我们从《中国人流调查》一文开始就有的一个认知：

在西方社会，各种避孕器具往往被看作是女性追求生育自主的伟大成果，而在中国，避孕器具则时常被视作对自由的禁锢，是加诸于女性身上的一个讨厌的东西，而在宫内节育器身上，这种冲突体现尤为突出。

关于环的悖论

宫内节育器，就是那个中国人更喜欢称之为「节育环」的东西，有一个半指节大小，呈圆形、宫形、T 形或是其他模样，精致地包含了数重矛盾。

这里是宫内节育器最主要的使用地——全球使用宫内节育器作为避孕方式的女性中，70% 居住在中国。

在中国的农村，宫内节育器几乎是个与避孕划等号的概念，然而，这些使用者们并不感激它，这片土地上同样充满了人们对「环」以及那个年代的黑暗记忆。

这里的网络热文「上环对女人危害有多大」中，作者以亲身经历讲述了「环」的危害——「上环之后，流血不止三个月，居委会不肯开具去环证明，最终导致大出血」。她还认为这些痛苦都是毫无作用的，「我妈带环怀了我弟弟；我三个同事带环怀孕，一个朋友带环后宫外孕」。

这些是真的吗？

网文中那种「罪恶」且全无用途的「环」，实际上是发展中国家使用率排名第二位的避孕方法，排名第一位的是女性绝育（通常是结扎）。在发达国家中，它排在避孕药、避孕套与女性绝育之后，且使用率正在逐年上升。

WHO 的公开文件中，宫内节育器正常使用的避孕有效率超过 99%，与男性结扎并列榜首，正常使用宫内节育器比正常（非完美）使用短效避孕药的避孕率高 3%-10%，比避孕套的实际避孕率高 15%。

在美国的妇产科协会（ACOG）在指南中明确指出宫内节育器可以提供安全、有效、可逆长期的避孕效果。